homyrouz.ru — Банкетный зал Хоми Роуз

Диффузный токсический зоб лечение. Болезнь Грейвса лечение. Диффузный токсический зоб диагностика и симптомы.

Впервые эту болезнь описали сразу два ученых: ирландец Тринити Роберт Джеймс Грейвс и немец Карл Адольф фон Базедов. Поэтому в англоязычной литературе она известна как болезнь Грейвса, а в немецкой литературе – как Базедова болезнь, именно этот термин получил распространение и в России.

Болезнь Грейвса или диффузный токсический зоб – это аутоиммунное заболевание, которое связано с появлением в организме антител к рецептору тиреотропного гормона.

• Наши специалисты

В Ильинской больнице ведет прием и оперирует доктор медицинских наук Владимир Ванушко — эксперт в области хирургических вмешательств на щитовидной железе. Доктор Ванушко — профессор института высшего и дополнительного профессионального образования ФГБУ «НМИЦ Эндокринологии» МЗ РФ, соавтор современных отечественных клинических рекомендаций по диагностике и лечению ряда заболеваний щитовидной железы.  

Узнать больше.  

• Почему возникает диффузный токсический зоб

В норме на щитовидной железе есть рецепторы тиреотропного гормона (ТТГ), который вырабатывается гипофизом и регулирует работу щитовидной железы. При болезни Грейвса организмом начинают вырабатываться антитела, которые связываются с этими рецепторами подобно самому ТТГ. Это приводит к гиперстимуляции щитовидной железы и её гиперфункции, она начинает активно вырабатывать гормоны. У пациента развивается тиреотоксикоз. При этом степень увеличения щитовидной железы и тяжесть тиреотоксикоза – это два фактора, которые не связаны между собой. Пораженная щитовидная железа может увеличиваться в размерах, а может быть и нормального объёма. Причины болезни пока не определены. Известно, что существует генетическая предрасположенность, а также тот факт, что болезнь чаще возникает у людей с другими заболеваниями эндокринной системы (сахарный диабет, болезнь Аддисона).

• Опасна ли болезнь Грейвса для жизни

Ситуация тиреотоксикоза, возникающая на фоне гиперфункции железы, потенциально опасна для жизни. Гормоны щитовидной железы регулируют обмен веществ. Высокая концентрация этих гормонов в организме человека сравнима с ситуацией выполнения тяжёлой физической работы или больших нагрузок. Человек с тиреотоксикозом испытывает высокие нагрузки на все органы и системы даже пребывая в покое. Это приводит к тому, что организм начинает истощаться, многие больные теряют вес, жалуются на появление патологической утомляемости и усталости, повышенную потливость, нарушение работы пищеварительного тракта (рвота, диарея), нервной системы (раздражительность, нарушения сна). Интенсивная нагрузка приводит к декомпенсации сердечной деятельности. Появляются отёки, может повышаться температура тела, нарушается сердечный ритм. Человеческий организм не в силах «постоянно бежать стометровку», пациент может погибнуть.

• Офтальмопатия

Более чем в половине всех случаев болезнь Грейвса сопровождается так называемой эндокринной офтальмопатией или эндокринной орбитопатией. Это два разных заболевания, которые имеют один пусковой механизм. Нарушение работы щитовидной железы способствует разрастанию ретробульбарной клетчатки, которая приводит к тому, что глаза у пациента как бы выкатываются наружу. Поражаются глазодвигательные мышцы, ухудшается трофика глаз, процесс может закончиться полной потерей зрения.

• Особенности хирургии

Болезнь Грейвса является ограничением для роботических и эндоскопических операций. Удалять щитовидную железу при болезни Грейвса гораздо сложнее, чем удалять железу, поражённую раком. При болезни Грейвса щитовидная железа гипертрофирована за счёт увеличения клеток в размерах. Чем больше железа в размерах, тем сложнее хирургу выделять возвратные гортанные нервы, искать и сохранять околощитовидные железы.

Поэтому при болезни Грейвса применяются открытые операции на щитовидной железе.

Гигантские объёмы щитовидной железы порой могут быть связаны с неадекватным назначением тиреостатиков, которые полностью блокируют работу щитовидной железы и вводят человека в состояние гипотиреоза. Щитовидная железа не работает, её гормоны снижаются, а ТТГ повышается, приводя к гипертрофии щитовидной железы. За несколько месяцев нерациональная консервативная терапия у пациента с болезнью Грейвса может привести к росту щитовидной железы до очень больших размеров, значительно осложнив работу хирурга.

• Лечение

При болезни Грейвса щитовидная железа – это мишень аутоиммунной агрессии, поэтому основное лечение направлено на подавление синтеза гормонов или удаление органа. На первом этапе лечения проводят консервативную терапию. Пациентам назначают тиреостатики – препараты, которые блокируют синтез гормонов в самой щитовидной железе. Обычно, в ходе консервативного лечения у 10-15% пациентов происходит спонтанная ремиссия. Тиреостатиками лечат не более 12-18 месяцев. Если ремиссии за это время не произошло, то переходят к радикальным мерам.

Болезнь Грейвса – это аутоиммунное заболевание, при котором можно удалить орган-мишень, сохранив достойное качество жизни. Существует два метода радикального лечения диффузного токсического зоба: хирургический и радиойодтерапия. Ключевым моментом в выборе метода является объём щитовидной железы. Терапия радиоактивным йодом, однократно может разрушить железу примерно на 50-60 мл. Если щитовидная железа значительно увеличена в размерах и требуется разрушить большой объем, то радиоактивный йод назначается ступенчато, либо выбор делается в пользу операции.

После удаления железы пациенту назначается заместительная терапия, компенсирующая возникший гормональный дефицит. Иногда после удаления щитовидной железы и начала заместительной терапии пациенты начинают прибавлять в весе. Однако, этот момент не связан с негативным влиянием гормональных препаратов. Прибавка в весе происходит потому, что на фоне тиреотоксикоза пациенты сильно теряли в весе, а в стабильном состоянии, на фоне заместительной терапии, они возвращаются к нормальной массе тела.

Важно! Если уже при первом обращении пациенту установлен диагноз «болезнь Грейвса», и у него регистрируются высокие титры антител, напряжённый аутоиммунный статус, то в данном случае ремиссия на фоне консервативной терапии маловероятна. Следует прибегнуть к оперативному лечению или терапии радиоактивным йодом в более ранние сроки.

• Вопросы пациентов

Пациенты с болезнью Грейвса часто интересуются, можно ли с заболеваниями щитовидной железы ездить в страны с жарким климатом. В настоящее время диффузный токсический зоб, как и рак щитовидной железы, не является противопоказанием к пребыванию в жарком климате. Доказано, что факторы внешней среды никак не влияют на течение болезни. Кроме этого, определенный процент людей с болезнью Грейвса постоянно проживает в южных широтах.

Не менее частый вопрос связан с возможностью планировать беременность после терапии радиоактивным йодом. После лечения радиоактивным йодом не рекомендовано планировать беременность в течение полугода. В меньшей степени это ограничение связано с радиацией, а в большей степени с тем, что имеется высокий процент невынашивания плода в эти полгода. Точная причина невынашивания до сих пор неизвестна.

Мнение, что пациенткам, которые были прооперированы по поводу рака щитовидной железы или диффузного токсического зоба, нельзя беременеть в течении 10 лет является заблуждением. Есть пациентки, у которых заболевание выявляется на фоне уже имеющейся беременности. Операция, выполненная на фоне беременности и после родов, никак не влияет на прогноз.

Если пациентке уже была проведена резекция щитовидной железы и назначена заместительная терапия, то на период беременности врач увеличит дозу препарата, а после родов вернет его к исходной дозе.

Мужчинам не рекомендуется участвовать в зачатии в течение 120 дней с момента окончания лечения радиоактивным йодом. Это связано с периодом жизни сперматозоидов.

Специалисты по этой проблеме

ВанушкоВладимирЭдуардович

Хирург-эндокринолог, онкоэндокринолог

Доктор медицинских наук.

ВиноградскаяОльгаИгоревна

Эндокринолог

Кандидат медицинских наук.

БубликЕвгенияВикторовна

Эндокринолог

Кандидат медицинских наук.

ФармановАлександрГамидович

Эндокринолог

Поделиться страницей

Питер Грейвс (Peter Graves) биография, фильмы, спектакли, фото

• Абакан,
• Азов,
• Альметьевск,
• Ангарск,
• Арзамас,
• Армавир,
• Артем,
• Архангельск,
• Астрахань,
• Ачинск,
• Балаково,
• Балашиха,
• Балашов,
• Барнаул,
• Батайск,
• Белгород,
• Белорецк,
• Белореченск,
• Бердск,
• Березники,
• Бийск,
• Благовещенск,
• Братск,
• Брянск,
• Бугульма,
• Бугуруслан,
• Бузулук,
• Великий Новгород,
• Верхняя Пышма,
• Видное,
• Владивосток,
• Владикавказ,
• Владимир,
• Волгоград,
• Волгодонск,
• Волжский,
• Вологда,
• Вольск,
• Воронеж,
• Воскресенск,
• Всеволожск,
• Выборг,
• Гатчина,
• Геленджик,
• Горно-Алтайск,
• Грозный,
• Губкин,
• Гудермес,
• Дербент,
• Дзержинск,
• Димитровград,
• Дмитров,
• Долгопрудный,
• Домодедово,
• Дубна,
• Евпатория,
• Екатеринбург,
• Елец,
• Ессентуки,
• Железногорск (Красноярск),
• Жуковский,
• Зарайск,
• Заречный,
• Звенигород,
• Зеленогорск,
• Зеленоград,
• Златоуст,
• Иваново,
• Ивантеевка,
• Ижевск,
• Иркутск,
• Искитим,
• Истра,
• Йошкар-Ола,
• Казань,
• Калининград,
• Калуга,
• Каменск-Уральский,
• Камышин,
• Каспийск,
• Кемерово,
• Кингисепп,
• Кириши,
• Киров,
• Кисловодск,
• Клин,
• Клинцы,
• Ковров,
• Коломна,
• Колпино,
• Комсомольск-на-Амуре,
• Копейск,
• Королев,
• Коряжма,
• Кострома,
• Красногорск,
• Краснодар,
• Краснознаменск,
• Красноярск,
• Кронштадт,
• Кстово,
• Кубинка,
• Кузнецк,
• Курган,
• Курганинск,
• Курск,
• Лесной,
• Лесной Городок,
• Липецк,
• Лобня,
• Лодейное Поле,
• Ломоносов,
• Луховицы,
• Лысьва,
• Лыткарино,
• Люберцы,
• Магадан,
• Магнитогорск,
• Майкоп,
• Махачкала,
• Миасс,
• Можайск,
• Московский,
• Мурманск,
• Муром,
• Мценск,
• Мытищи,
• Набережные Челны,
• Назрань,
• Нальчик,
• Наро-Фоминск,
• Находка,
• Невинномысск,
• Нефтекамск,
• Нефтеюганск,
• Нижневартовск,
• Нижнекамск,
• Нижний Новгород,
• Нижний Тагил,
• Новоалтайск,
• Новокузнецк,
• Новокуйбышевск,
• Новомосковск,
• Новороссийск,
• Новосибирск,
• Новоуральск,
• Новочебоксарск,
• Новошахтинск,
• Новый Уренгой,
• Ногинск,
• Норильск,
• Ноябрьск,
• Нягань,
• Обнинск,
• Одинцово,
• Озерск,
• Озеры,
• Октябрьский,
• Омск,
• Орел,
• Оренбург,
• Орехово-Зуево,
• Орск,
• Павлово,
• Павловский Посад,
• Пенза,
• Первоуральск,
• Пермь,
• Петергоф,
• Петрозаводск,
• Петропавловск-Камчатский,
• Подольск,
• Прокопьевск,
• Псков,
• Пушкин,
• Пушкино,
• Пятигорск,
• Раменское,
• Ревда,
• Реутов,
• Ростов-на-Дону,
• Рубцовск,
• Руза,
• Рыбинск,
• Рязань,
• Салават,
• Салехард,
• Самара,
• Саранск,
• Саратов,
• Саров,
• Севастополь,
• Северодвинск,
• Североморск,
• Северск,
• Сергиев Посад,
• Серпухов,
• Сестрорецк,
• Симферополь,
• Смоленск,
• Сокол,
• Солнечногорск,
• Сосновый Бор,
• Сочи,
• Спасск-Дальний,
• Ставрополь,
• Старый Оскол,
• Стерлитамак,
• Ступино,
• Сургут,
• Сызрань,
• Сыктывкар,
• Таганрог,
• Тамбов,
• Тверь,
• Тихвин,
• Тольятти,
• Томск,
• Туапсе,
• Тула,
• Тюмень,
• Улан-Удэ,
• Ульяновск,
• Уссурийск,
• Усть-Илимск,
• Уфа,
• Феодосия,
• Фрязино,
• Хабаровск,
• Ханты-Мансийск,
• Химки,
• Чебоксары,
• Челябинск,
• Череповец,
• Черкесск,
• Чехов,
• Чита,
• Шахты,
• Щелково,
• Электросталь,
• Элиста,
• Энгельс,
• Южно-Сахалинск,
• Якутск,
• Ялта,
• Ярославль

Базедова болезнь – Симптомы и причины

Обзор

Щитовидная железа

Щитовидная железа

Щитовидная железа расположена у основания шеи, чуть ниже кадыка.

Болезнь Грейвса — это заболевание иммунной системы, которое приводит к перепроизводству гормонов щитовидной железы (гипертиреоз). Хотя ряд заболеваний может привести к гипертиреозу, частой причиной является болезнь Грейвса.

Гормоны щитовидной железы влияют на многие системы организма, поэтому признаки и симптомы болезни Грейвса могут быть самыми разнообразными. Хотя болезнью Грейвса может заболеть любой человек, она чаще встречается у женщин и у людей моложе 40 лет.

Основными целями лечения являются уменьшение количества гормонов щитовидной железы, вырабатываемых организмом, и уменьшение тяжести симптомов.

Товары и услуги

• Книга: Книга семейного здоровья клиники Майо, 5-е издание
• Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

Симптомы

Увеличение щитовидной железы

железы значительно превышают ее типичный размер (слева) и вызывают заметное выпячивание на шее (справа).

Общие признаки и симптомы болезни Грейвса включают:

• Беспокойство и раздражительность
• Мелкий тремор кистей или пальцев
• Чувствительность к теплу и повышенное потоотделение или теплая влажная кожа
• Потеря веса, несмотря на нормальные привычки питания
• Увеличение щитовидной железы (зоб)
• Изменение менструального цикла
• Эректильная дисфункция или снижение либидо
• Частые испражнения
• Выпученные глаза (офтальмопатия Грейвса)
• Усталость
• Толстая, красная кожа обычно на голенях или верхней части стоп (дермопатия Грейвса)
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение (сердцебиение)
• Нарушение сна

Офтальмопатия Грейвса

Офтальмопатия Грейвса

Офтальмопатия Грейвса

Признаки и симптомы офтальмопатии Грейвса включают выпученные глаза, покраснение и втягивание век.

Около 30% людей с болезнью Грейвса имеют некоторые признаки и симптомы офтальмопатии Грейвса. При офтальмопатии Грейвса воспаление и другие нарушения иммунной системы поражают мышцы и другие ткани вокруг глаз. Признаки и симптомы могут включать:

• Выпученные глаза
• Ощущение песка в глазах
• Давление или боль в глазах
• Опухшие или втянутые веки
• Покрасневшие или воспаленные глаза
• Светочувствительность
• Двойное зрение
• Потеря зрения

Дермопатия Грейвса

Дермопатия Грейвса

Дермопатия Грейвса

В редких случаях у людей с болезнью Грейвса развивается красноватое утолщение кожи, напоминающее текстуру апельсиновой корки (дермопатия Грейвса). Это происходит из-за накопления белка в коже. Часто возникает на голенях и на верхней части стоп.

Редким проявлением болезни Грейвса, называемой дермопатией Грейвса, является покраснение и утолщение кожи, чаще всего на голенях или на ступнях.

Когда обратиться к врачу

Ряд заболеваний может вызывать признаки и симптомы, связанные с болезнью Грейвса. Обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо потенциальные проблемы, связанные с болезнью Грейвса, чтобы получить быстрый и точный диагноз.

Обратитесь за неотложной помощью, если вы испытываете признаки и симптомы, связанные с сердцем, такие как учащенное или нерегулярное сердцебиение, или если у вас развилась потеря зрения.

Записаться на прием в клинику Mayo

Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем. Нажмите здесь для предварительного просмотра по электронной почте.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Причины

Болезнь Грейвса вызывается нарушением работы иммунной системы организма, борющейся с болезнями. Неизвестно, почему это происходит.

Иммунная система обычно вырабатывает антитела, предназначенные для борьбы с конкретным вирусом, бактерией или другим чужеродным веществом. При болезни Грейвса — по не совсем понятным причинам — иммунная система вырабатывает антитела к одной части клеток гормон-продуцирующей железы на шее (щитовидная железа).

В норме функция щитовидной железы регулируется гормоном, выделяемым крошечной железой в основании мозга (гипофизом). Антитело, связанное с болезнью Грейвса, — антитело к рецептору тиротропина (TRAb) — действует как регуляторный гормон гипофиза. Это означает, что TRAb подавляет нормальную регуляцию щитовидной железы, вызывая перепроизводство гормонов щитовидной железы (гипертиреоз).

Причина офтальмопатии Грейвса

Офтальмопатия Грейвса возникает в результате накопления определенных углеводов в мышцах и тканях позади глаз, причина которого также неизвестна. Похоже, что те же самые антитела, которые могут вызывать дисфункцию щитовидной железы, могут также «притягиваться» к тканям, окружающим глаза.

Офтальмопатия Грейвса часто возникает одновременно с гипертиреозом или спустя несколько месяцев. Но признаки и симптомы офтальмопатии могут появиться за годы до или после начала гипертиреоза. Офтальмопатия Грейвса также может возникать, даже если нет гипертиреоза.

Факторы риска

Хотя болезнь Грейвса может развиться у любого человека, многие факторы могут увеличить риск заболевания, в том числе:

• Семейный анамнез. Поскольку семейный анамнез болезни Грейвса является известным фактором риска, вероятно, существует ген или гены, которые могут сделать человека более восприимчивым к заболеванию.
• Секс. У женщин гораздо больше шансов заболеть болезнью Грейвса, чем у мужчин.
• Возраст. Болезнь Грейвса обычно развивается у людей в возрасте до 40 лет.
• Другие аутоиммунные заболевания. Люди с другими нарушениями иммунной системы, такими как диабет 1 типа или ревматоидный артрит, имеют повышенный риск.
• Эмоциональный или физический стресс. Стрессовые жизненные события или болезни могут служить триггером для возникновения болезни Грейвса у людей, у которых есть гены, повышающие риск.
• Беременность. Беременность или недавние роды могут увеличить риск заболевания, особенно среди женщин, у которых есть гены, повышающие риск.
• Курение. Курение сигарет, которое может повлиять на иммунную систему, увеличивает риск болезни Грейвса. Курильщики с болезнью Грейвса также подвержены повышенному риску развития офтальмопатии Грейвса.

Осложнения

Осложнения болезни Грейвса могут включать:

• Проблемы с беременностью. Возможные осложнения болезни Грейвса во время беременности включают выкидыш, преждевременные роды, дисфункцию щитовидной железы плода, плохой рост плода, сердечную недостаточность матери и преэклампсию. Преэклампсия — это состояние матери, которое приводит к повышению артериального давления и другим серьезным признакам и симптомам.
• Болезни сердца. При отсутствии лечения болезнь Грейвса может привести к нарушениям сердечного ритма, изменениям в структуре и функции сердечных мышц и неспособности сердца перекачивать достаточное количество крови в организм (сердечная недостаточность).

• Тиреоидный шторм. Редким, но опасным для жизни осложнением болезни Грейвса является тиреоидный шторм, также известный как ускоренный гипертиреоз или тиреотоксический криз. Это более вероятно, когда тяжелый гипертиреоз не лечится или лечится неадекватно.

  Внезапное и резкое повышение уровня гормонов щитовидной железы может вызвать множество эффектов, в том числе лихорадку, потливость, рвоту, диарею, бред, сильную слабость, судороги, нерегулярное сердцебиение, пожелтение кожи и глаз (желтуха), резкое снижение артериального давления и кому. Тиреоидный шторм требует немедленной неотложной помощи.

• Хрупкие кости. Невылеченный гипертиреоз также может привести к ослаблению и ломкости костей (остеопорозу). Прочность ваших костей частично зависит от количества кальция и других минералов, которые они содержат. Слишком много гормонов щитовидной железы мешает вашему организму усваивать кальций в костях.

Персонал клиники Мэйо

Связанные

Связанные процедуры

Новости клиники Мэйо

Продукты и услуги

Болезнь Грейвса — диагностика и лечение

Диагноз Грейвса

8 медицинский осмотр и проверка на наличие признаков и симптомов болезни Грейвса. Он или она может также обсудить вашу медицинскую и семейную историю. Ваш врач может также назначить анализы, в том числе:

• Анализы крови. Анализы крови могут помочь вашему врачу определить уровень тиреотропного гормона (ТТГ) — гормона гипофиза, который обычно стимулирует щитовидную железу — и уровень гормонов щитовидной железы. Люди с болезнью Грейвса обычно имеют более низкие, чем обычно, уровни ТТГ и более высокие уровни гормонов щитовидной железы.

  Ваш врач может назначить еще один лабораторный тест для измерения уровня антител, которые, как известно, вызывают болезнь Грейвса. Обычно это не требуется для диагностики заболевания, но результаты, которые не показывают антител, могут указывать на другую причину гипертиреоза.

• Поглощение радиоактивного йода. Ваше тело нуждается в йоде для выработки гормонов щитовидной железы. Дав вам небольшое количество радиоактивного йода, а затем измерив его количество в щитовидной железе с помощью специальной сканирующей камеры, ваш врач может определить скорость, с которой ваша щитовидная железа поглощает йод. Количество радиоактивного йода, поглощенного щитовидной железой, помогает определить, является ли болезнь Грейвса или другое заболевание причиной гипертиреоза. Этот тест можно комбинировать со сканированием с радиоактивным йодом, чтобы показать визуальное изображение картины поглощения.
• УЗИ. Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для получения изображений структур внутри тела. Это может показать, если щитовидная железа увеличена. Это наиболее полезно для людей, которые не могут подвергаться поглощению радиоактивного йода, таких как беременные женщины.
• Визуальные тесты. Если диагноз болезни Грейвса неясен на основании клинической оценки, ваш врач может назначить специальные визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Уход в клинике Майо

Наша заботливая команда экспертов Mayo Clinic может помочь вам решить проблемы со здоровьем, связанные с болезнью Грейвса. Начало здесь

Дополнительная информация

• Лечение болезни Грейвса в клинике Майо
• КТ
• МРТ

Лечение

Целью лечения болезни Грейвса является прекращение выработки гормонов щитовидной железы и блокирование действия гормонов на теле. Некоторые процедуры включают:

Терапия радиоактивным йодом

При этой терапии вы принимаете внутрь радиоактивный йод (радиойод). Поскольку щитовидной железе необходим йод для выработки гормонов, щитовидная железа переносит радиоактивный йод в клетки щитовидной железы, и излучение со временем разрушает сверхактивные клетки щитовидной железы. Это приводит к тому, что ваша щитовидная железа уменьшается, и симптомы постепенно уменьшаются, обычно в течение от нескольких недель до нескольких месяцев.

Радиойодтерапия может увеличить риск появления новых или ухудшения симптомов офтальмопатии Грейвса. Этот побочный эффект обычно легкий и временный, но терапия не может быть рекомендована, если у вас уже есть проблемы со зрением от умеренной до тяжелой.

Другие побочные эффекты могут включать болезненность в области шеи и временное повышение уровня гормонов щитовидной железы. Радиойодтерапия не используется для лечения беременных и кормящих женщин.

Поскольку это лечение вызывает снижение активности щитовидной железы, вам, вероятно, потребуется лечение позже, чтобы обеспечить ваш организм нормальным количеством гормонов щитовидной железы.

Антитиреоидные препараты

Антитиреоидные препараты препятствуют использованию щитовидной железой йода для выработки гормонов. Эти отпускаемые по рецепту лекарства включают пропилтиоурацил и метимазол (тапазол).

Поскольку риск заболевания печени чаще встречается при приеме пропилтиоурацила, метимазол считается препаратом первого выбора, когда врачи назначают лекарства. Тем не менее, пропилтиоурацил является предпочтительным антитиреоидным препаратом в течение первого триместра беременности, так как метимазол имеет небольшой риск врожденных дефектов. Беременные женщины обычно возвращаются к приему метимазола после первого триместра.

Когда эти два препарата используются отдельно без других видов лечения, в более позднее время может возникнуть рецидив гипертиреоза. Прием любого препарата дольше года может привести к лучшим долгосрочным результатам. Антитиреоидные препараты также можно использовать до или после радиойодтерапии в качестве дополнительного лечения.

Побочные эффекты обоих препаратов включают сыпь, боль в суставах, печеночную недостаточность или снижение лейкоцитов, борющихся с болезнями.

Бета-блокаторы

Эти препараты не подавляют выработку гормонов щитовидной железы, но блокируют действие гормонов на организм. Они могут обеспечить довольно быстрое облегчение нерегулярного сердцебиения, тремора, беспокойства или раздражительности, непереносимости жары, потливости, диареи и мышечной слабости.

К бета-блокаторам относятся:

• Пропранолол (Индерал, ИнноПран XL)
• Атенолол (тенормин)
• Метопролол (Лопрессор, Топрол-XL)
• Надолол (Коргард)

Бета-блокаторы не часто назначают людям с астмой, потому что они могут спровоцировать приступ астмы. Эти препараты также могут осложнить лечение диабета.

Хирургия

Операция по удалению всей или части щитовидной железы (тиреоидэктомия или субтотальная тиреоидэктомия) также является вариантом лечения болезни Грейвса. После операции вам, вероятно, потребуется лечение, чтобы обеспечить организм нормальным количеством гормонов щитовидной железы.

Риски этой операции включают потенциальное повреждение нерва, который контролирует ваши голосовые связки и крошечные железы, расположенные рядом с вашей щитовидной железой (паращитовидные железы). Ваши паращитовидные железы вырабатывают гормон, который контролирует уровень кальция в крови. Осложнения редки при наблюдении хирурга, имеющего опыт хирургии щитовидной железы. После этой операции вам нужно будет принимать лекарства для щитовидной железы всю жизнь.

Лечение офтальмопатии Грейвса

Легкие симптомы офтальмопатии Грейвса можно лечить с помощью безрецептурных искусственных слез в течение дня и смазывающих гелей на ночь. Если ваши симптомы более серьезные, врач может порекомендовать:

• Кортикостероиды. Лечение кортикостероидами, такими как преднизолон, может уменьшить отек позади глазных яблок. Побочные эффекты могут включать задержку жидкости, увеличение веса, повышенный уровень сахара в крови, повышение артериального давления и перепады настроения.
• Тепротумумаб (Тепецца). Этот препарат можно использовать для лечения офтальмопатии Грейвса. Его вводят внутривенно в руку каждые три недели и вводят восемь раз. Это может вызвать побочные эффекты, такие как тошнота, диарея, мышечные спазмы и повышенный уровень сахара в крови. Поскольку это новое лекарство, его роль в лечении офтальмопатии Грейвса еще не определена.
• Призмы. У вас может быть двоение в глазах либо из-за болезни Грейвса, либо как побочный эффект операции по поводу болезни Грейвса. Хотя они не работают для всех, призмы в ваших очках могут исправить двоение в глазах.

• Орбитальная декомпрессионная хирургия. В ходе этой операции врач удаляет кость между глазницей (глазницей) и пазухами — воздушными пространствами рядом с глазницей. Это дает вашим глазам возможность вернуться в исходное положение.

  Это лечение обычно используется, если давление на зрительный нерв угрожает потерей зрения. Возможные осложнения включают двоение в глазах.

• Орбитальная лучевая терапия. Когда-то это было обычным средством лечения этого состояния, но преимущества не ясны. Он использует прицельные рентгеновские лучи в течение нескольких дней, чтобы разрушить часть ткани за вашими глазами. Ваш врач может порекомендовать это, если ваши проблемы с глазами ухудшаются, а кортикостероиды сами по себе неэффективны или плохо переносятся.

Офтальмопатия Грейвса не всегда улучшается при лечении болезни Грейвса. Симптомы офтальмопатии Грейвса могут даже ухудшаться в течение трех-шести месяцев. После этого признаки и симптомы офтальмопатии Грейвса обычно становятся стабильными в течение года или около того, а затем начинают улучшаться, часто сами по себе.

Дополнительная информация

• Лечение болезни Грейвса в клинике Майо
• Тиреоидэктомия

Записаться на прием в клинику Майо

Образ жизни и домашние средства

Если у вас болезнь Грейвса, сделайте свое психическое и физическое благополучие приоритетом:

• Правильное питание и физические упражнения могут улучшить некоторые симптомы во время лечения и помочь вам чувствовать себя лучше общий. Например, поскольку ваша щитовидная железа контролирует ваш метаболизм, у вас может быть склонность к набору веса после коррекции гипертиреоза. Хрупкость костей также может возникать при болезни Грейвса, а упражнения с весовой нагрузкой могут помочь сохранить плотность костей.
• Ослабление стресса может быть полезным, так как стресс может спровоцировать или усугубить болезнь Грейвса. Прослушивание музыки, принятие теплой ванны или прогулка помогут вам расслабиться и улучшить настроение. Вместе со своим врачом разработайте план, который включает в себя правильное питание, физические упражнения и отдых в вашем распорядке дня.

При офтальмопатии Грейвса

Эти шаги могут улучшить состояние глаз, если у вас офтальмопатия Грейвса:

• Прикладывайте к глазам прохладные компрессы. Добавленная влажность может успокоить ваши глаза.
• Носите солнцезащитные очки. Когда ваши глаза выпучены, они более уязвимы для ультрафиолетовых лучей и более чувствительны к яркому свету. Ношение солнцезащитных очков, закрывающих голову по бокам, также уменьшит раздражение глаз от ветра.
• Используйте смазывающие глазные капли. Глазные капли могут уменьшить ощущение сухости и зуда на поверхности глаз. Гель на основе парафина можно наносить на ночь.
• Поднимите изголовье кровати. Если вы держите голову выше, чем остальная часть тела, это уменьшает скопление жидкости в голове и может снизить давление на глаза.
• Не кури. Курение усугубляет офтальмопатию Грейвса.

При дермопатии Грейвса

Если заболевание поражает вашу кожу (дермопатия Грейвса), используйте безрецептурные кремы или мази, содержащие гидрокортизон, для снятия отека и покраснения. Кроме того, может помочь использование компрессионных бинтов на ногах.

Подготовка к приему

Скорее всего, сначала вы обратитесь к своему лечащему врачу. Вас могут направить к специалисту по нарушениям гормональной функции и эндокринной системы (эндокринологу). Если у вас офтальмопатия Грейвса, ваш врач может также порекомендовать вам обратиться к врачу, прошедшему обучение по заболеваниям глаз (офтальмологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенному приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Запишите любые симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Запишите ключевую личную информацию, включая историю болезни вашей семьи, а также любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете. Обратите внимание на дозировку каждого.
• Запишите вопросы, которые нужно задать ваш доктор.

Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать время, проведенное с врачом.